Руководство по диагностике типов алопеции

Что такое алопеция и почему она возникает

Это патологическое выпадение волос, которое приводит к их частичной или полной потере на определенных участках головы или тела. В отличие от нормального физиологического обновления (когда ежедневно выпадает до 100 волос), при алопеции нарушается баланс между выпадением и ростом новых волос.

Причины этого состояния многообразны:

• Генетическая предрасположенность.
• Гормональные нарушения.
• Аутоиммунные процессы.
• Стрессовые ситуации.
• Недостаток микроэлементов и витаминов.
• Побочные эффекты лекарственных препаратов.
• Агрессивное химическое или термическое воздействие на волосы.

Основные типы алопеции и их симптомы

Андрогенетическая алопеция

Наиболее распространенный тип облысения, связанный с генетической предрасположенностью и влиянием мужских половых гормонов (андрогенов).

Симптомы у мужчин:

• Постепенное истончение волос в лобно-теменной зоне.
• Формирование характерной М-образной линии роста волос.
• Прогрессирующее облысение верхней части головы.
• Сохранение волос по бокам и на затылке.

Симптомы у женщин:

• Диффузное истончение волос в теменной области.
• Расширение пробора.
• Редко наблюдается полное облысение.
• Сохранение линии роста волос по краю лба.

Очаговая (гнездная) алопеция

Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует волосяные фолликулы.

Характерные признаки:

• Внезапное появление округлых очагов облысения размером от одного до нескольких сантиметров.
• Отсутствие воспалительных явлений на коже.
• Возможно появление очагов на бороде, бровях, ресницах.
• Поражение всего волосяного покрова.
• На границе очагов могут наблюдаться «восклицательные» волосы.

Диффузная алопеция

Равномерное выпадение волос по всей поверхности головы, часто связанное с временными факторами.

Основные признаки:

• Общее истончение волосяного покрова.
• Увеличение количества выпадающих волос при расчесывании и мытье.
• Отсутствие четких очагов облысения.
• Часто наблюдается через 2−3 месяца после стрессового события, родов, серьезного заболевания или отмены гормональных препаратов.

Рубцовая алопеция

Необратимое выпадение волос, связанное с разрушением волосяных фолликулов и их замещением соединительной тканью.

Симптомы:

• Появление гладких участков кожи без видимых фолликулов.
• Иногда сопровождается болью, зудом, жжением.
• Может наблюдаться покраснение, шелушение, образование пустул.
• Необратимая потеря волос в пораженных зонах.

Тракционная алопеция

Развивается вследствие длительного механического натяжения волос.

Признаки:

• Выпадение волос в зонах наибольшего натяжения (вдоль линии роста волос, в местах крепления причесок).
• Постепенное развитие.
• При устранении причины возможно восстановление роста волос.

Современные методы диагностики алопеции

Клинический осмотр и сбор анамнеза

Врач оценивает:

• Характер и распределение выпадения волос.
• Состояние кожи головы.
• Наличие сопутствующих симптомов.
• Семейную историю облысения.
• Перенесенные заболевания и принимаемые лекарства.
• Образ жизни и привычки ухода за волосами.

Трихоскопия

Неинвазивный метод диагностики с использованием специального микроскопа (трихоскопа), позволяющий детально изучить состояние кожи головы и структуру волосяных фолликулов с увеличением в 20−70 раз.

Признаки, выявляемые при трихоскопии:

• Изменение плотности волос на 1 кв. см.
• Наличие веллусных (пушковых) волос.
• Изменения диаметра стержня волоса.
• Характерные сосудистые паттерны.
• Особенности устьев фолликулов.
• Наличие перифолликулярных чешуек или корок.

Фототрихограмма

Метод, основанный на компьютерном анализе фотографий одного и того же участка кожи головы, сделанных с интервалом в несколько дней.

Что позволяет оценить:

• Соотношение волос в разных фазах роста.
• Скорость роста волос.
• Плотность волос на единицу площади.
• Диаметр волосяных стержней.

Лабораторные исследования

В зависимости от предполагаемой причины алопеции может потребоваться:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Гормональный профиль (тестостерон, ДГТ, эстрадиол, ДГЭА-С, ТТГ, Т3, Т4).
• Анализ на микроэлементы и витамины.
• Определение маркеров аутоиммунных заболеваний.
• Микологические исследования (при подозрении на грибковую инфекцию).

Биопсия кожи головы

Инвазивный метод, применяемый преимущественно при подозрении на рубцовую алопецию или в сложных диагностических случаях. Позволяет изучить гистологическую картину фолликулов и окружающих тканей.

Современные подходы к лечению различных типов алопеции

Терапия андрогенетической алопеции

Для мужчин:

• Миноксидил (2−5%) для наружного применения.
• Финастерид в таблетированной форме.
• Низкоинтенсивная лазерная терапия.
• Плазмотерапия (PRP-терапия).
• Мезотерапия волосистой части головы.
• Пересадка волос микрографтинговым методом.

Для женщин:

• Миноксидил (2%) для наружного применения.
• Антиандрогенные препараты (в определенных случаях).
• Плазмотерапия и мезотерапия.
• Низкоинтенсивная лазерная терапия.
• Коррекция гормонального фона (при необходимости).
• Пересадка волос (в отдельных случаях).

Лечение очаговой алопеции

• Топические глюкокортикостероиды.
• Интрадермальное введение стероидов в очаги.
• Топические иммуномодуляторы (такролимус, пимекролимус).
• Системные иммуносупрессоры в тяжелых случаях.
• Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия).
• Контактная иммунотерапия.
• Новые биологические препараты (ингибиторы JAK-киназ).

Терапия диффузной алопеции

• Устранение причинного фактора.
• Коррекция дефицита микроэлементов и витаминов.
• Улучшение микроциркуляции кожи головы.
• Сбалансированное питание.
• Применение стимуляторов роста волос.
• Физиотерапевтические процедуры.

Подходы к рубцовой алопеции

• Раннее начало лечения основного заболевания.
• Противовоспалительная терапия для предотвращения прогрессирования.
• Антибактериальная терапия при необходимости.
• Пересадка волос при стабилизации процесса.
• Косметическая камуфляж-терапия.

Коррекция тракционной алопеции

• Изменение привычек по уходу за волосами.
• Исключение травмирующих причесок.
• Стимуляция роста волос препаратами миноксидила.
• В запущенных случаях — пересадка волос.

Профилактика выпадения волос

• Бережное отношение к волосам, отказ от травмирующих процедур.
• Сбалансированное питание, богатое белками, витаминами и микроэлементами.
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
• Умеренные физические нагрузки для улучшения кровообращения.
• Минимизация стрессовых ситуаций.
• Регулярный профилактический осмотр у трихолога.

Когда необходима пересадка волос

В случаях, когда консервативное лечение не дает должного эффекта, а выпадение волос значительно снижает качество жизни, может быть рекомендована пересадка волос.

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение значительно повышают шансы на успешное восстановление волос. Ознакомиться с современными методами пересадки волос можно на странице https://hfe-hfe.ru/uslugi/peresadka-volos-dlya-muzhchin/.