Чем вредна гипердиагностика?

Помните, как обывателям предложили самостоятельно проходить тестирование на COVID-19? Эпидемиологическая ситуация требовала сокращения социальных контактов, а медики были перегружены работой, потому самодиагностика показалась оптимальным решением. Процедура была донельзя проста, и никто не сомневался в том, что народ справится.

Результатом стало множество ложноотрицательных тестов. Взять мазок из носоглотки для людей без опыта оказалось непростой задачей, и уверенные в своем здоровье граждане продолжили распространять инфекцию. А что будет, если в руки этих товарищей попадут тесты, не имеющие диагностической ценности?

Исследование

Команда ученых из Бирмингемского университета весной 2023 года прошлась по магазинам города и накупила всевозможных медицинских экспресс-тестов. В руки любопытных англичан попали 30 оригинальных наборов, используя которые по назначению, любой гражданин в домашних условиях сможет выявить у себя 19 различных заболеваний и состояний, требующих особого внимания. Все, что годами помогает целым группам населения заботиться о здоровье, например глюкометры, наших героев не интересовало. Их внимания удостоились новинки.

Изучение этого богатства легло в основу публикации в июльском номере BMJ за 2025 год.

Более половины проблем со здоровьем, которые обещают определить производители тестов, согласно современным научным данным, в принципе не могут быть диагностированы вне кабинета врача. Однако заглянем вместе с британскими учеными в инструкции к наборам домашнего медика.

Тут мы обнаружим повод для радости: большинство этих сомнительных продуктов снабжены предложением пользователю обратиться к врачу. Но выполнит ли покупатель эту рекомендацию, если инструкции настаивают на повторной домашней процедуре? Воздержусь от оценки такой коммерциализации человеческих страхов.

Медики оценили роль принесенных сознательными пациентами результатов экспресс-тестов для постановки окончательного диагноза как нулевую. Они же указали на обилие малопонятных для простого человека терминов в инструкции, что расширяет пространство для фантазии. Каждый из нас может поискать такой товар в своей стране и узнать, какую достоверность полученных данных обещает производитель. Лично мне попались наборы для самотестирования с показателем, якобы равняющимся 90% и выше.

Способы распространения заразы

Менее трети тестов сопровождались указанием на то, кому стоит пройти диагностику. Это значит, что пользоваться ими будут и те, кому не показан поиск патологий. Выбрать такое необычное развлечение можно только под влиянием извне.

Светские хроники, описывающие поиск несуществующих недугов у медийных личностей, пользуются большой популярностью, но, как уже было сказано, посетить рекламируемую ими клинику не всем по карману. Зритель легко находит бюджетный аналог, который потом активно распространяет среди своих знакомцев.

Специалисты из Бирмингемского университета поинтересовались статистикой использования домашних тестов и обнаружили, что развлекается гаданием на них менее 5% жителей Великобритании. Учитывая тот факт, что некоторые забракованные ими товары обещали раскрыть пользователю информацию интимного свойства (наличие инфекций, передающихся половым путем, бесплодие и мужское бессилие), не все покупатели сознались. Однако следует признать, что масштаб данной трагедии скромен.

Неготовность большинства покупать наборы для самотестирования, а потом играть в лабораторию, совсем не значит, что эти люди вне группы риска. В мае 2020 года The Medical Journal of Australia представил труд ученых из Университета Эдит Коуэн, посвященный всевозможным интернет-платформам и приложениям для проверки симптомов.

• 36 международных популярных сервисов более чем в 50% случаев ошибались.

Одна из авторов исследования в интервью MedicalXpress отметила, что качество «интернет-докторов» никак не регулируется. По ее мнению, самым опасным эффектом таких услуг является откладывание обращения к врачам тех, кто болен по-настоящему.

Я бы разделил легкое отношение австралийского специалиста к тому, что она назвала «киберхондрией», если бы не последствия данного явления.

Адекватно оценить, работает или нет какой-либо диагностический инструмент, способен только человек с медицинским образованием. Лечащий врач сам порекомендует пациенту все процедуры, которые можно провести дома. Он же ответит на вопрос: стоит начинать поиск заболевания или опасения за свое здоровье напрасны?

Доверять постановку диагноза лицу без медицинского образования или вообще не человеку, а ИИ, опасно для здоровья и жизни. Меня в работе австралийских ученых интересовали придуманные болезни, но авторы уделили значительно больше внимания случаям, когда состояние больного требовало немедленного вмешательства, а бот предлагал подождать с вызовом скорой, а то и самостоятельно добираться до медучреждения, где профильных врачей нет.

Продолжение следует…